医学影像学检查手段主要有普通X光检查、CT、核磁共振、超声波、核医学检查等，其中核磁共振和超声波没有辐射，对人体也没有放射损伤，而其他几种是具有不同程度电离辐射的，对人体有一定的危害。按照辐射量排列，从低到高分别为X光检查、CT、核医学检查（PET-CT、SPECT）。

X光分拍片和透视。拍片依据不同部位所需的强度不同，每次辐射量约为0.01～0.7mSv，如果需要造影的话，那么辐射量通常在3～8mSv之间。透视每做一次曝光的时间较长，所以每次胸透人体所受辐射量为0.1～1mSv，而每做一次钡餐检查辐射量可达2～7mSv。

CT实际上也是一种X线检查，相当于在人体数十个层面上360度地照X光，辐射量自然大得多。CT的辐射剂量与扫描的部位、扫描的次数有一定的关系。正常情况下，目前一次CT扫描的辐射剂量大概是在几个mSv到几十个mSv不等，如果进行增强CT检查的话，就需要进行重复的扫描，一般的胸部增强CT扫2遍，因此是普通CT剂量的2倍，腹盆腔增强CT通常扫2遍或3遍，因此可能达到2-3倍。

PET-CT等核医学检查，是一种药物产生的辐射和X线辐射结合在一起的辐射，做一次PET-CT患者所受的辐射量在15mSv左右。除了医学检查之外，有一些剂量更高的辐射，比如放疗或者做各种介入操作如冠脉支架、介入栓塞术等。

人体受辐射的安全剂量是多少？

目前，医学辐射是人们接受到的主要的额外辐射。辐射量是累计计算的，一年如果做了多次，或者每年都做，那个人接受的额外辐射量就是这些所有做的检查的辐射量的总和。每人每年接受的天然辐射大概1～2mSv，50mSv以下为低水平辐射。低于确定性效应的剂量阈值（100mSv）不会发生直接辐射损伤。但如果辐射剂量超过100mSv，则有可能对人体造成损害，目前认为大约100mSv的辐射可以增加0.5%的癌症发生率。

医疗检查中辐射剂量远远低于100mSv的确定性辐射剂量，其危害在可控制的范围内，只要不是频繁接受放射检查的话，理论上对人体不会构成伤害。有医疗检查适应症患者，检查结果有利于疾病的诊断和治疗方案的制定，患者受益远大于这种低剂量辐射的低危害性。不过，不同人群、年龄、部位对辐射的敏感性不一样。比如，正处于生长发育期的孩子，因为体内细胞分裂活跃，DNA在细胞分裂过程中暴露，更容易被辐射损伤。同理，成人一些对辐射敏感的细胞，如造血细胞、生殖细胞、甲状腺、乳腺等，也有类似的情况，接受辐射剂量越大，诱发癌症等病变的概率也越大。

如何合理地使用X线检查？

▶ 避免不必要的、重复性的检查。如果是疾病需要，该做的检查确实一定要做，如果非必需的，还是应当尽量避免。尽量一次检查清楚，避免反复来回的检查。可以拍片的不要透视，可以用普通X线检查的就不要做CT。

▶ 如果已经怀孕、可能怀孕或正在哺乳期的女性在做检查前，一定要事先告知医生，医生会根据你的特殊情况斟酌考虑。

▶ 在检查的时候配合医生，只检查需要检查的部位，其他部位如性腺、甲状腺等敏感区域使用铅衣、铅围裙、铅围脖等来遮挡防护。陪同病人做X线检查，也可以要求穿戴防护用品，不要怕麻烦医生。

▶ 在做X线检查之前，可以吃一些富含蛋白质的食物，比如鱼肉、蛋、奶等等。做完检查以后多喝水加强新陈代谢，多吃胡萝卜、茶叶，以及一些新鲜的蔬菜水果，促进身体内有害物质的排出。

素材来源：

济南市疾病预防控制中心 放射卫生所 顾玉江

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